В крайне редком случае у пациента, получившего клеточное лечение рака, позже развился второй рак, возникший в результате самого лечения.
Этот метод, известный как терапия Т-клетками химерного антигенного рецептора (CAR), включает в себя сбор крови пациента. иммунитет клетки и генетически модифицировать их для нацеливания и борьбы с конкретными типами рака, включая лимфомы, лейкемии и множественную миелому. Для многих людей лечение изменило жизнь, однако, поскольку первая терапия CAR Т-клетками была только утвержден в 2017 годуУченые все еще изучают преимущества и риски этого лечения.
Известно, что вторичный рак встречается у от 4% до 16% людей после химиотерапии и лучевой терапии, но пока лишь около 20 случаев случаев Т-клеточного рака после терапии CAR T были зарегистрированы в базе данных системы отчетности о нежелательных явлениях Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Учитывая, что более 34 000 человек в США получили лечение, вторичный рак, связанный с CAR, появляются довольно редко.
Несмотря на низкий риск, эти спорадические случаи вызвали проверка со стороны FDA и оставил исследовательское сообщество с вопросы без ответа об основных причинах и потенциальном риске вторичного рака, связанного с ЦАР. FDA утверждает, что общая польза от этих методов лечения перевешивает потенциальные риски, но, тем не менее, агентство хочет лучше понять риски.
Связанный: Впервые ученые используют дизайнерские иммунные клетки, чтобы отправить аутоиммунное заболевание в ремиссию.
Теперь новое тематическое исследование, опубликованное во вторник (12 июня) в Медицинский журнал Новой Англиидает важную информацию о вторичных раковых заболеваниях, которые могут возникнуть после терапии CAR Т-клетками.
Подробности отчета случай 71-летней женщины с историей множественной миеломы, типа рака, поражающего иммунные клетки в крови. Через четыре месяца после терапии CAR T-клетками у пациента развились серьезные желудочно-кишечные симптомы. После дальнейшего обследования врачи обнаружили, что у нее развился новый рак кишечного тракта.
Опухоль была CAR-положительной, что указывает на то, что рак возник из одной из иммунных клеток, модифицированных для лечения женщины.
«В случае с этим пациентом виновником неожиданно оказалась так называемая Т-хелперная клетка, важнейшая клетка, борющаяся с инфекцией», — сказал первый автор исследования. Доктор Метин Оздемирли— заявил профессор патологии Медицинского факультета Джорджтаунского университета, лечащий врач и директор гематопатологии и гематологических лабораторий в больнице Джорджтаунского университета MedStar. заявление.
Однако неясно, действительно ли модификация Т-клетки привела к развитию вторичного рака или же клетка уже была предраковой или раковой, и введение CAR не имело значения. Д-р Пол Мачиосияконсультант-гематолог и ученый-клиницист, который специализируется на CAR Т-клеточной терапии в Университетском колледже Лондона и не участвовал в этом деле, рассказал Live Science в электронном письме.
Более пристальный взгляд на опухоль женщины показал, что CAR-положительные раковые клетки имели необычные изменения в генетическом материале. Эти изменения, вероятно, возникли в результате процесса модификации CAR-T, во время которого вирус используется для случайной инъекции новой ДНК в геном собранных иммунных клеток. Эта модификация позволяет клеткам искать и уничтожать рак, когда они повторно вводятся в организм пациента.
Однако в случае с 71-летней женщиной исследователи не обнаружили каких-либо значительных генетических изменений, которые могли бы напрямую объяснить, почему Т-клетки CAR стали раковыми.
По его словам, риск вторичного рака у конкретного пациента трудно оценить, поскольку геном каждого человека уникален, а вставка генов вирусами в CAR-T случайна. Леонардо Феррейра, доцент кафедры иммунологии Медицинского университета Южной Каролины, не принимавший участия в исследовании. Таким образом, данное тематическое исследование является мощным аргументом в пользу анализа ДНК CAR Т-клеток перед их введением пациенту, рассказал Феррейра Live Science в электронном письме. Эта последняя проверка может помочь врачам убедиться, что они не возвращают потенциально раковые клетки обратно в организм.
Ученые также могли бы изучить более целенаправленные подходы к настройке иммунных клеток, такие как использование CRISPR-Cas9», — добавил Феррейра. В случае с женщиной неясно, привел ли процесс модификации к превращению ее клеток в раковые, но более точный подход к редактированию ДНК может снизить вероятность этого.
На данный момент крайне важно подчеркнуть, что эти вторичные виды рака встречаются крайне редко.
«Хотя бдительность необходима при использовании нового класса терапии, пациенты, врачи и регулирующие органы, по моему мнению, не должны чрезмерно беспокоиться о риске CAR-положительной Т-клеточной лимфомы», — сказал Мачиосия. «Почти для всех получателей CAR-T потенциально спасительная польза от CAR-T, вероятно, перевесит этот риск».
Примечание редактора: эта статья была обновлена вскоре после публикации, чтобы обновить должность и принадлежность Леонардо Феррейры.
Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских консультаций.
Вы когда-нибудь задумывались, почему некоторые люди наращивают мышцы легче, чем другие или почему веснушки вылезают на солнце? Присылайте нам свои вопросы о том, как работает человеческое тело, чтобы сообщество@livescience.com с темой «Health Desk Q», и вы сможете увидеть ответ на свой вопрос на веб-сайте!
