Представьте, что вы полицейский. Вы замечаете машину, которая виляет по дороге. Вы останавливаете водителя, и он явно пьян. Невнятной речью они клянутся, что за весь день не выпили ни капли алкоголя. Вы бы им поверили?
В 2024 году бельгиец был оправдан после того, как за четыре года его трижды привлекали к ответственности за вождение в нетрезвом виде. Хотя его работа на пивоварне, вероятно, вызывала подозрения, он настаивал на том, что не пил. Три врача подтвердили, что он страдал от синдрома автопивоварни и не знал об этом. Люди с этим синдромом являются носителями в кишечнике микробов, которые производят аномально высокий уровень алкоголя при расщеплении сахаров и углеводов.
Хотя это редкое заболевание, в 2016 году с женщины сняли обвинение в вождении в нетрезвом состоянии после того, как врачи поставили ей тот же синдром. Уровень алкоголя в крови у нее в четыре раза превышал допустимый предел.
Я микробиолог, которого заинтриговала роль кишечного микробиома в здоровье человека. Как автор книги «Приятно познакомиться: гены, микробы и любопытные силы, которые делают нас теми, кто мы есть», я провел обширное исследование того, как ваш микробиом влияет на ваше здоровье, настроение и поведение. Оказывается, определенные виды бактерий в кишечнике, лежащие в основе синдрома автопивоварения, также могут вызывать жировую болезнь печени, производя большое количество алкоголя.
Больная печень, без питья
Накопление лишних жиров в печени может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая воспаления. Это может привести к циррозу печени или образованию рубцов, а также к раку печени. Большинство людей связывают жировую болезнь печени с алкоголизмом. Однако стеатотическая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией, или MASLD, возникает без чрезмерного употребления алкоголя. Это заболевание, ранее известное как неалкогольная жировая болезнь печени, поражает от 80 до 100 миллионов американцев.
По-видимому, существует множество причин MASLD, таких как ожирение, резистентность к инсулину, высокий уровень холестерина и инфекция гепатита С. Микробы могут быть другим.
В исследовании 2019 года врачи выявили пациента, который страдал как синдромом автопивоварения, так и тяжелым MASLD. Когда исследователи исследовали образцы стула пациента, они обнаружили вид бактерий, называемый Клебсиелла пневмонии. Этот конкретный штамм К. пневмонии производил в четыре-шесть раз больше алкоголя, чем штаммы тех же бактерий, которые производят здоровые люди. Исследуя группу из 43 других пациентов с MASLD, они обнаружили, что 61% участников обладали К. пневмонии выделение необычно большого количества алкоголя. Среди 48 здоровых людей, включенных в контрольную группу, только у 6% были такие бактерии.
Команда отметила, что К. пневмонии бактерий было лишь немного больше в кишечнике пациентов с MASLD. Различным было количество алкоголя, вырабатываемого микробами. Но может ли чрезмерное употребление алкоголя, которое производят бактерии, на самом деле привести к ожирению печени?
Микропивоварня в кишечнике
Чтобы понять, действительно ли микробы виноваты в ожирении печени, ученые кормили животных с высоким содержанием алкоголя. К. пневмонии бактерии здоровым мышам. В течение одного месяца у этих мышей развились измеримые симптомы ожирения печени, которые в течение двух месяцев переросли в цирроз печени. Заболевание печени, вызванное бактериями, развивалось по тому же графику, который исследователи наблюдали, когда кормили мышей чистым спиртом.
В подтверждение их гипотезы перенос кишечного материала от мышей или людей с MASLD здоровым мышам привел к развитию жирового поражения печени.
Наконец, исследователи обработали кишечный материал, собранный у мышей MASLD, вирусом, убивающим только Клебсиелла. Когда кишечный материал свободен от Клебсиелла был трансплантирован здоровым мышам, у них не развилось никакого заболевания.
Их результаты показывают, что определенные К. пневмонии бактерии производят чрезмерное количество алкоголя, что может привести к ожирению печени. Это также означает, что некоторые К. пневмонииСлучаи ожирения печени, вызванные ожирением, можно лечить антибиотиками. Действительно, введение антибиотика имипенема мышам с К. пневмонии-индуцированная жировая дегенерация печени обратила вспять прогрессирование заболевания.
С К. пневмонии превращает сахар в алкоголь, врачи могут диагностировать эту форму жировой дистрофии печени с помощью простого анализа крови, чтобы измерить уровень алкоголя в крови в ответ на сахар. Исследователи показали, что мыши, несущие в себе алкоголь, производящий Клебсиелла Бактерии опьянели и показали повышенный уровень алкоголя в крови после употребления сахара.
Неясно, широко ли распространено это явление. Клебсиелла Бактерии обычно встречаются в кишечнике человека, но неизвестно, почему некоторые люди содержат штаммы, которые производят высокий уровень алкоголя.
В более широком плане исследование дополнительно иллюстрирует важность микробиома в регулировании настроения и поведения. У некоторых людей могут быть кишечные микробы, выделяющие достаточно алкоголя, чтобы заставить их выглядеть пьяными, хотя на самом деле они ели только сладкий десерт, как это было в случае с женщиной, обвиненной в вождении в нетрезвом состоянии. Бельгиец также пытается свести к минимуму количество алкоголя, вырабатываемого его кишечными микробами, с помощью диеты и лекарств. Другой вопрос, имеют ли эти люди большую толерантность к алкоголю из-за постоянного воздействия.
Эта статья, первоначально опубликованная 30 сентября 2019 года, была обновлена и теперь включает подробности дела о вождении в нетрезвом состоянии, произошедшего в 2024 году.
Эта отредактированная статья перепечатана с сайта Разговор по лицензии Creative Commons. Прочтите оригинальная статья.
