Новое исследование дает новое определение тому, как антидепрессанты помогают в лечении большого депрессивного расстройства

Исследователи из медицинского кампуса Аншутц Университета Колорадо создали новую основу для понимания того, как классические антидепрессанты действуют при лечении большого депрессивного расстройства (БДР), еще раз подчеркнув их важность и стремясь переосмыслить клинический разговор об их роли в лечении.

Природа дисфункции, лежащей в основе БДР, исследуется на протяжении десятилетий. Классические антидепрессанты, такие как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как прозак), вызывают повышение уровня серотонина, химического посланника мозга. Это наблюдение привело к мысли, что антидепрессанты работают, потому что восстанавливают химический дисбаланс, например, недостаток серотонина.

Однако последующие годы исследований не выявили существенного снижения уровня серотонина у людей с депрессией. Хотя эксперты отошли от этой гипотезы из-за отсутствия конкретных доказательств, это привело к изменению общественного мнения об эффективности этих лекарств.

Однако антидепрессанты, такие как СИОЗС и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), по-прежнему эффективны для облегчения депрессивных эпизодов у многих пациентов. В статье, опубликованной в Молекулярная психиатрияИсследователи излагают новую основу для понимания того, насколько антидепрессанты эффективны при лечении БДР. Эта концепция помогает прояснить, почему антидепрессанты, такие как СИОЗС, по-прежнему полезны, даже если БДР не вызван недостатком серотонина.

«Лучшим доказательством изменений в мозге у людей, страдающих БДР, является то, что некоторые области мозга не взаимодействуют друг с другом нормально», — говорит Скотт Томпсон, доктор философии, профессор кафедры психиатрии Школы психиатрии Университета Колорадо. Медицина и старший автор. «Когда части мозга, отвечающие за вознаграждение, счастье, настроение, самооценку, а в некоторых случаях даже за решение проблем, не взаимодействуют друг с другом должным образом, они не могут должным образом выполнять свою работу.

«Имеются убедительные доказательства того, что антидепрессанты, повышающие уровень серотонина, как и СИОЗС, работают путем восстановления прочности связей между этими областями мозга. То же самое делают и новые терапевтические средства, такие как эскетамин и психоделики. Эта форма нейропластичности помогает освободить мозговые цепи от разрушения. «застревает» в патологическом состоянии, что в конечном итоге приводит к восстановлению здоровой функции мозга», — сказал Томпсон.

Томпсон и его коллеги сравнивают эту теорию с автомобилем, вылетевшим с дороги и застрявшим в кювете, и ему требуется помощь эвакуатора, чтобы вытащить автомобиль из застрявшего состояния и снова позволить ему свободно двигаться по дороге.

Исследователи надеются, что медицинские работники будут использовать их примеры, чтобы поддержать разговоры с встревоженными пациентами об этих методах лечения, помогая им лучше понять свое состояние и способы его лечения.

«Мы надеемся, что эта концепция предоставит врачам новые способы рассказать о том, как эти методы лечения работают в борьбе с БДР», — сказал К. Нил Эпперсон, доктор медицинских наук, профессор Роберта Фридмана и заведующий кафедрой психиатрии Медицинской школы Университета Колорадо. соавтор статьи.

«Большая часть общественных дискуссий об эффективности антидепрессантов и роли серотонина в диагностике и лечении была негативной и в значительной степени опасной. Хотя БДР является гетерогенным расстройством, для которого не существует универсального решения, важно подчеркните, что если лечение или лекарство помогает вам, то оно спасает вам жизнь. Понимание того, как эти лекарства способствуют нейропластичности, может помочь укрепить это послание».